Opções de seguro saúde para mães grávidas ou que ficarão grávidas

Contente

• Despesas esperadas
• Cobertura por meio do mercado de seguros do Affordable Care Act (ACA)
• Cobertura de maternidade / parto Medicaid ou CHIP
• Planos de Desconto
• Nenhum seguro

Avaliado por Julius Mansa é um profissional de finanças, operações e análise de negócios com mais de 14 anos de experiência na melhoria de processos financeiros e operacionais em empresas start-up, pequenas e médias empresas. Artigo Revisado em 01 de outubro de 2020 Leia o Balanço

Uma das maiores despesas associadas a ter um bebê é o atendimento pré-natal. Embora seja sempre importante ter um seguro de saúde adequado, a necessidade torna-se mais urgente quando a mulher está grávida. As mulheres precisam de atenção médica constante para si mesmas e seus bebês em gestação, desde o momento da concepção, através do pré-natal, depois do parto e, finalmente, todo o caminho para o acompanhamento pós-natal. Esses cuidados médicos costumam ser caros, e encontrar um seguro de saúde adequado para cobrir você e seu filho pode parecer uma tarefa difícil. Se você é uma mãe grávida ou está pensando em engravidar, pode estar se perguntando quais opções de seguro saúde estão disponíveis para você. Ao procurar seguro saúde durante a gravidez, aqui estão algumas questões a serem consideradas:

• A apólice cobre cuidados pré-natais?
• Eu preciso de uma referência para ver um especialista / obstetra do meu médico de atenção primária?
• Os custos de mão de obra / entrega estão incluídos?
• Quais são os co-pagamentos, cosseguro e valores dedutíveis?
• O teste pré-natal é coberto (ultrassom, amniocentese, testes genéticos)?
• Quanto tempo depois do parto meu hospital fica coberto?
• Vou precisar de pré-autorização para receber atendimento pré-natal?
• Quais hospitais e consultórios médicos estão dentro da rede de provedor preferencial?
• Os partos não tradicionais são cobertos (parteira, parto domiciliar, etc.)?
• Os quartos privados estão cobertos ou terei que dividir um quarto?

Aqui está uma breve descrição das opções e custos de cobertura. Os preços e as opções de cobertura variam de acordo com seu estado de residência e sua seguradora.

Despesas esperadas

O primeiro passo para encontrar um seguro de saúde adequado para despesas de gravidez / parto é ter uma ideia de quais despesas podem ser esperadas. Isso vai variar muito, dependendo dos serviços específicos que você recebe e da parte do país em que vive. Se você tiver que fazer exames / cuidados pré-natais especiais, os custos podem aumentar. Aqui está uma análise de algumas das despesas que você pode esperar durante a gravidez e o parto (esta lista não é completa e irá variar de acordo com as necessidades de saúde específicas de cada indivíduo).

• Primeiro trimestre: Durante o primeiro trimestre (meses 1-3), os encargos comuns incluirão visitas mensais ao médico, exames laboratoriais, ultrassonografias, vitaminas pré-natais e qualquer teste adicional considerado necessário (teste de DNA, amostragem CVS para gestações de alto risco).
• Segundo Trimestre: Durante o segundo trimestre (meses 4-6), você continuará com as consultas pré-natais mensais e realizará alguns trabalhos laboratoriais adicionais, incluindo exames de glicose (para verificar se há diabetes gestacional) e exames de sangue materno (exames de sangue para evidências de defeitos genéticos). Se seu obstetra suspeitar de alguma anormalidade, você também pode marcar uma amniocentese (isso pode custar cerca de US $ 2.800) .Exames de ultrassom adicionais também serão realizados para garantir que seu bebê está se desenvolvendo normalmente durante a gravidez.
• Terceiro trimestre: No terceiro trimestre (7 a 9 meses), muitos dos exames de sangue e testes genéticos necessários foram concluídos, então você pode ter que pagar apenas por suas consultas obstétricas regulares, que podem ser agendadas semanalmente nesta fase da sua gravidez. Você também pode fazer aulas de parto que podem custar algumas centenas de dólares ou mais se não forem cobertas pelo seguro.
• Trabalho / Entrega: As despesas de parto e trabalho de parto são difíceis de calcular com antecedência porque você nunca sabe se terá um parto normal sem complicações (as taxas podem ser tão baixas quanto $ 7.507 no Arkansas) ou se você terá uma cesariana ( as taxas podem chegar a US $ 26.675 em Oregon). Esses números são para mulheres seguradas.

Cobertura por meio do mercado de seguros do Affordable Care Act (ACA)

Os cuidados de maternidade são um dos 10 benefícios essenciais de cuidados de saúde que devem ser incluídos em todas as novas apólices de saúde individuais e de pequenos grupos de acordo com as diretrizes da ACA. Você pode solicitar seguro saúde através do mercado de seguros da ACA. No entanto, o Affordable Care Act (ACA) não define o que deve ser coberto, portanto, é provável que você encontre opções de cobertura muito diferentes dependendo da seguradora. Obtenha várias estimativas antes de finalizar a cobertura para que você possa comparar os planos e não tenha nenhuma surpresa no final sobre o tipo de cobertura incluída em seu plano de seguro saúde. Você não pode ter a cobertura negada por causa de uma condição pré-existente e a gravidez é uma condição pré-existente de acordo com a lei de saúde.

Cobertura de maternidade / parto Medicaid ou CHIP

Se você não tiver seguro de maternidade por meio do mercado de seguros ou de seu empregador, pode solicitar a cobertura por meio do Medicaid ou CHIP. Os custos do pré-natal e do parto são cobertos pelo Medicaid e pelo Programa de Seguro Saúde Infantil (CHIP). Esses programas são administrados por cada estado e mulheres e crianças de baixa renda podem se qualificar para os benefícios. Os requisitos de elegibilidade variam de acordo com o estado. Você pode aprender mais sobre a qualificação para a cobertura de saúde Medicaid e CHIP e ver se você se qualifica. Você também pode se inscrever preenchendo um formulário de inscrição no mercado de seguros.

Planos de Desconto

Planos de desconto, como o AmeriPlan, são alternativas ao seguro-maternidade e podem reduzir o custo do seguro-saúde maternidade em até 50%. Este plano de desconto está disponível em todos os estados, exceto Alasca, Montana, Dakota do Norte, Dakota do Sul, Vermont e Wyoming. Com um plano de desconto médico, você paga uma taxa mensal para receber descontos em serviços e produtos médicos específicos de provedores de saúde participantes.

Nenhum seguro

Se você não conseguir encontrar um seguro, ainda tem algumas opções disponíveis. O seu hospital pode disponibilizar programas de caridade ou você pode falar com o seu hospital e explicar que você mesma pagará pelos custos de maternidade / parto. Muitos hospitais oferecem descontos para clientes que pagam em dinheiro e para aqueles sem seguro.