Seguro suplementar do Medicare: benefícios e considerações

Contente

• O que o Medicare não cobre
• Considerações para comprar um plano de suplemento do Medicare
• Tipos de planos de provedor que estão disponíveis
• Cobertura de medicamentos prescritos
• Benefícios adicionais
• Custo geral do plano

Se você é um idoso do Medicare, provavelmente já sabe que ele não oferece toda a cobertura de seguro saúde de que você precisa. Muitas pessoas consideram a compra de um plano de suplemento do Medicare - às vezes referido como cobertura de lacuna do Medicare - para ajudar nas despesas médicas. Existem muitos planos de cobertura de lacunas e variam na cobertura fornecida e nos prêmios mensais. No entanto, um ponto comum é que os planos são de fornecedores privados e não da Previdência Social.

O que o Medicare não cobre

Você pode não saber que os benefícios de prescrição da Parte D do provedor privado são suspensos depois que você atinge um determinado valor em dólares. Esse período interrompido é conhecido como "buraco de rosca do Medicare".

Depois de atingir a franquia do seu plano para despesas com receita, o Medicare pagará uma certa porcentagem dos custos com medicamentos prescritos. Eles cobrem uma parte dos custos até que você atinja o nível de custos do buraco do donut. O buraco do donut é quando o Medicare Parte D para de pagar pelos cuidados com a prescrição e o nível em que os custos da prescrição atingem níveis “catastróficos”. Assim que você atingir o nível catastrófico, o Medicare pagará 95% dos custos dos medicamentos prescritos.

Muitos idosos param de tomar seus medicamentos assim que atingem essa lacuna na cobertura, tornando-os mais suscetíveis a doenças e até à morte. Os idosos nunca devem ser colocados na posição de ter que escolher entre medicamentos e outras necessidades. Você não precisa se preocupar em ficar sem medicamentos prescritos para sustentar a vida se tiver uma cobertura adequada para os intervalos do Medicare.

Outra falha do Medicare é que ele deixa os idosos sem cobertura importante para outros serviços essenciais, como visão e audição. Uma grande porcentagem de todos os idosos que estão no Medicare têm problemas de visão ou audição. Novamente, aqui está outra maneira em que a cobertura de lacunas do Medicare pode fazer a diferença para que os idosos possam pagar os serviços de saúde de que realmente precisam.

Considerações para comprar um plano de suplemento do Medicare

Ao escolher um Plano Medigap, você tem 10 planos padronizados para escolher (A, B, C, D, F, G, K, L, M e N), e a maioria são garantidamente renováveis ​​para a vida. Essa renovação garantida significa que, se você pagar o prêmio em dia, não será cancelado devido a problemas de saúde ou idade. Para encontrar a apólice médica suplementar que melhor atenda às suas necessidades médicas, você terá que comparar e pesar cuidadosamente os benefícios e opções fornecidos por cada plano. Aqui estão algumas das principais considerações para comparar planos suplementares do Medicare:

Tipos de planos de provedor que estão disponíveis

Você vai querer descobrir quais tipos de planos de provedor estão disponíveis. Essa pesquisa é importante. Isso determinará os profissionais de saúde que você está aprovado para ver em cada plano.

Você precisa saber se pode escolher seu provedor de serviços de saúde ou se deve usar um médico ou estabelecimento de saúde que faça parte de uma organização de manutenção de saúde (HMO) ou organização de provedor preferencial (PPO). Descubra se uma indicação é necessária para ver um especialista e determine o custo ou percentual coberto pelo plano de seguro complementar.

Cobertura de medicamentos prescritos

Os custos com receitas representam uma grande porcentagem das despesas com saúde. Compare o valor de co-pagamento de cada plano. O co-pagamento é o dinheiro do seu bolso pago antes de sua seguradora retirar uma parcela. Observe o valor em dólares de uma franquia que você deve pagar antes de cobrir todos os custos da prescrição.

Benefícios adicionais

Pode haver benefícios adicionais que você deseja que não sejam cobertos pelo Medicare regular. Dependendo da sua situação, isso pode ser muito importante. Algumas coberturas adicionais podem incluir cobertura auditiva, odontológica e visual.

Custo geral do plano

Um plano que oferece mais opções geralmente é mais caro. Você tem que determinar o que é mais importante para você - liberdade de escolher seus serviços e provedores ou manter os custos mensais de saúde a um mínimo. Se você comparar os planos cuidadosamente, poderá atingir um “meio termo” - mantendo os custos baixos e ainda tendo as opções de provedor e serviço desejadas.

A cobertura de lacunas do Medicare pode ajudar a aliviar quaisquer preocupações que você tenha sobre o pagamento de cuidados médicos que não sejam cobertos por um plano do Medicare. Você se torna elegível para adquirir uma apólice Medigap assim que atingir a idade de 65 anos e se qualifica para se inscrever nos benefícios regulares do Medicare (Partes A e B).

Se você estiver se aposentando, veja se seu empregador oferece uma extensão de seus benefícios de saúde atuais para complementar seus benefícios de Medicare. Se você ainda não tiver certeza do valor do seguro complementar de que pode precisar, converse com seu agente de seguros. Eles podem ajudá-lo a encontrar um plano acessível com as opções de cobertura certas.